A
través de tests de biología molecular, hoy se identifican alteraciones
genéticas de los tumores, lo que permite seleccionar qué medicamento será el
más eficaz y con menos efectos adversos. El cáncer de pulmón es responsable de
más muertes por año que cualquier otro tipo de cáncer en el mundo.
Buenos
Aires - El desarrollo de la medicina personalizada comenzó con las enfermedades
onco-hematológicas y se extendió a los tumores sólidos. “El cáncer de pulmón
siempre fue uno de los más difíciles de tratar, lo que generaba mucha
frustración en la comunidad médica. Afortunadamente, eso ha cambiado
radicalmente en la última década”, sostuvo, durante su visita a la Argentina, el
Dr. Ignacio Wistuba, médico patólogo, Profesor del Departamento de Patología y
del Departamento de Oncología Médica de Tórax y Cabeza y Cuello de la
Universidad de Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, de los Estados
Unidos.
También
participó en nuestro país de un simposio organizado por el laboratorio Pfizer,
el Dr. David Gandara, Profesor de Medicina de la División de Oncología y
Hematología y Director del Programa de Oncología Torácica del UC Davis
Comprehensive Cancer Center, Sacramento, California, de los Estados Unidos. El
especialista remarcó que “es necesario entender la investigación del cáncer de
pulmón como un viaje, y reconocer que estamos dando los primeros pasos. En este
momento, podemos hablar de dos alteraciones genéticas del tumor muy
importantes: La alteración del gen EGFR y la del gen de fusión ALK, aunque ya
estamos estudiando la próxima generación de la secuenciación genética del
cáncer de pulmón”
El
test de diagnóstico para detectar el gen de fusión ALK se realiza sobre tejido
del tumor extraído del paciente. “Éste debe ser realizado por un muy buen
patólogo, pero la Argentina cuenta con destacados profesionales en esa
especialidad. En aquellos pacientes en los que es posible identificar esas
alteraciones genéticas, las nuevas terapias blanco claramente son las mejores
alternativas”, insistió el Dr. Gandara.
La
Dra. Liliana Dalurzo, médica especialista en Anatomía Patológica del Hospital
Italiano de Buenos Aires, puntualizó que estas pruebas de diagnóstico “ya están
disponibles en nuestro país, por ejemplo en el Hospital Italiano. En poco
tiempo, serán más los centros que dispongan de la tecnología y el entrenamiento
necesarios para llevar a cabo estos análisis de biología molecular”.
Cambio de
Paradigma en Cáncer de Pulmón
Tal
como lo explicó el Dr. Gandara, “si tenemos un tratamiento que resulta eficaz
durante un año y luego el paciente presenta una recaída, pero en ese momento le
indicamos otra medicación que le hace efecto durante otro año y, tras una nueva
recidiva, para ese entonces ya disponemos de una nueva alternativa por otro
período más, entonces, poco a poco vamos convirtiendo al cáncer de pulmón en
una enfermedad crónica”.
Crizotinib
es una innovadora medicación blanco; es el primer tratamiento de la historia
dirigido contra la quinasa del linfoma anaplásico (ALK), para el tratamiento de
pacientes con cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado o metastásico
(CPCNP) ALK positivo.
La
epidemiología preliminar sugiere que aproximadamente 3 a 5 por ciento de los
tumores CPCNP son ALK positivos, lo cual se traduce en aproximadamente 6.500 a
11.000 pacientes con CPCNP en los Estados Unidos todos los años.
En
cáncer de pulmón no había habido grandes avances, sino que se ha ido dando
pequeños pasos. Sin embargo, tal como refirió Gandara, “estas nuevas terapias,
como el crizotinib, aunque no le ganan la batalla al cáncer, sí representan un
hito fundamental en la historia de su tratamiento.”
El
Dr. Gandara luego detalló en qué consiste la ampliación de conocimiento que
ahora se tiene acerca de los mecanismos del cáncer de pulmón y las alteraciones
genéticas de los genes que conforman los tumores. “En cada paciente, el tumor
es diferente, por lo que requerirá de un tratamiento específico. La alteración
del gen de fusión ALK es una cerradura, para la que Pfizer desarrolló una llave
efectiva, como el crizotinib, pero otras anormalidades genéticas serán
cerraduras diferentes que requerirán llaves diferentes. Lo importante es que
estamos entendiendo cómo es el proceso por el cuál se identifican las
cerraduras y luego se intenta desarrollar la llave correspondiente, por eso
hablamos de un nuevo paradigma en el tratamiento del cáncer de pulmón”,
enfatizó.
ProSalud
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