MORTALIDAD POR ABORTO LEGAL, GRATUITO Y...¿SEGURO?

Publicamos extractos de estudios realizados sobre mortalidad materna por practicas de aborto legal en Estados Unidos desde 1972 a 1997.


Am J Obstet Gynecol. 171 (5): 1365-72.
Lawson HW 1 , Frye A , Atrash HK , Smith JC , Shulman HB , Ramick M.

OBJETIVO:

El objetivo de nuestro estudio fue describir los factores de riesgo de mortalidad por aborto legal y las características de las mujeres que murieron por complicaciones del aborto legal durante el período 1972-1987.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Revisamos los datos de vigilancia de mortalidad del aborto recopilados por la División de Salud Reproductiva, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y calculamos las tasas según diversas variables demográficas y de salud reproductiva utilizando los datos de vigilancia del aborto del Centro de Control y Prevención de Enfermedades como denominadores. Las tasas se informan como muertes por aborto legal por 100,000 abortos.

RESULTADOS:

Entre 1972 y 1987, 240 mujeres murieron como resultado de abortos legales inducidos. La tasa de letalidad disminuyó 90% con el tiempo, de 4.1 muertes por 100,000 abortos en 1972 a 0.4 en 1987. Las mujeres > o = 40 años tenían tres veces el riesgo de muerte en la adolescencia (riesgo relativo 3.0, intervalo de confianza del 95% 1.5 a 6.0), y las mujeres negras y las de otras razas minoritarias tenían 2.5 veces el riesgo de las mujeres blancas (riesgo relativo 2.5, intervalo de confianza del 95% 1.9 a 3.2). Los abortos en > o = 16 semanas se asociaron con un riesgo de muerte de casi 15 veces el riesgo de muerte por procedimientos a < o = 12 semanas de gestación. 

Las mujeres sometidas a procedimientos de curetaje para el aborto tenían un riesgo significativamente menor de muerte que las mujeres sometidas a otros procedimientos. Mientras que antes de 1977 la infección y la hemorragia eran las principales causas de muerte, entre 1977 y 1982 las complicaciones de la anestesia surgieron como una de las principales causas de muerte y desde 1983 se han convertido en la causa más frecuente.

Muerte asociada con el "procedimiento"

La mortalidad relacionada con el aborto en los EE.UU. entre 1972 y 1987 ascendió a 240 muertes por aborto legal inducido y 88 muertes por aborto inducido ilegal. El objetivo del estudio fue describir los factores de riesgo de mortalidad relacionada con el aborto legal basados ​​en los datos de vigilancia del aborto de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 

La mortalidad disminuyó en un 90% de 4.1 muertes / 100,000 abortos legales inducidos en 1972 a 0.4 / 100,000 abortos legales en 1987. Los informes que incluyeron datos demográficos sobre la mortalidad por aborto incluyeron 29 estados entre 1983 y 1987. Se compararon tres períodos: 1972-76, 1977- 82, y 1983-87 para grupos de edad: menores de 19 años, 20-29 años y más de 30 años. 

Hubo 667 muertes reportadas durante 1972-87, de las cuales 240 se debieron a abortos inducidos legalmente, 88 a abortos ilegales y 172 a abortos espontáneos. 

La tasa de letalidad por abortos legales durante 1972-87 fue de 1.3 muertes / 100,000 abortos legales. 

La mortalidad por aborto fue 2,5 veces mayor para las mujeres negras y de minorías: 2,3 / 100,000 abortos comparado con 0.9 / 100,000 abortos para las mujeres blancas. Este riesgo se atribuyó en parte a la mayor proporción de abortos posteriores en mujeres negras, que disminuyeron con el tiempo al igual que la mortalidad relacionada con el aborto. 

En el análisis de regresión de Poisson, la raza negra siguió siendo un factor de riesgo significativo. El riesgo se triplicó para mujeres mayores de 40 años (3.1 / 100,000), particularmente para mujeres con 3 o más nacimientos previos. El riesgo por edad disminuyó con el tiempo y no fue un factor de riesgo significativo entre 1983 y 1987. 

El mayor riesgo fue entre las mujeres con abortos después de las 20 semanas de gestación (10.4 / 100,000). Alrededor del 20% de las muertes relacionadas con el aborto legal se atribuyeron a cada una de las siguientes causas: infección, embolia, hemorragia y complicaciones de la anestesia (82% de las 240 muertes informadas). Con el tiempo, el principal riesgo restante entre 1983 y 1987 fue la anestesia general.

PMID: 7977548

MEDLINE, 1994 Nov;


HEMORRAGIA FATAL DURANTE EL "ABORTO LEGAL" EN LOS ESTADOS UNIDOS

Grimes DA , Kafrissen ME , O'Reilly KR , Binkin NJ .

Abstracto

No deben ocurrir muertes por hemorragia asociada con el aborto legal inducido. Sin embargo, la hemorragia fue la tercera causa más frecuente de muerte en el aborto legal en los Estados Unidos entre 1972 y 1979. 

Este estudio se realizó para documentar el alcance del problema, identificar los factores de riesgo de hemorragia fatal y recomendar formas de prevenir estas muertes. 

Las muertes se identificaron a través de la vigilancia nacional del CDC de las muertes por abortos; la información sobre los números y las características de las mujeres que tienen abortos legales se obtuvo de CDC y del Alan Guttmacher Institute. 

Las mujeres que murieron de hemorragia fueron significativamente mayores que aquellas que murieron por otras causas (27.6 versus 24.4 años; p menor que 0.05). La perforación o rotura uterina documentada fue mucho más frecuente entre las mujeres que murieron por hemorragia que aquellas que murieron por otras causas (71 frente a 8 por ciento; p menos de 0.001). 

Las mujeres que sufrieron perforación o ruptura uterina tenían más de 1.000 veces más probabilidades de morir de hemorragia que las que no lo hicieron. Las muertes por hemorragia pueden eliminarse previniendo el trauma uterino durante el aborto y diagnosticando y tratando rápidamente la hemorragia si ocurre.

Todas las muertes por hemorragia (excluyendo la coagulación intravascular diseminada) después del aborto legal en los EE.UU. fueron analizadas y comparadas con las muertes por aborto legal por todas las demás causas durante el período de enero de 1972 al 31 de diciembre de 1979. La causa de la muerte en cada caso se determinó después de la revisión de la información de la mujer, su familia o amigos, el personal médico; registros de clínicas u hospitales; informes de autopsia y certificados de defunción. 

Durante 1972 hasta 1979, se informaron 7,298,000 abortos legales a los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). La tasa de muerte por caso por hemorragia del aborto legal durante este período fue de 0.3 muertes / 100,000 abortos. Durante este mismo intervalo, 132 mujeres murieron por otras causas relacionadas con el aborto legal. No fue evidente una tendencia temporal consistente en las muertes por hemorragia después del aborto legal. 

La tasa de muerte por caso por hemorragia por año varió de 0.1-0.5 muertes / 100,000 abortos, lo que refleja el pequeño número de tales muertes cada año. 

La proporción de todas las muertes por aborto legal que fue atribuible a la hemorragia varió ampliamente año tras año, oscilando entre el 4% y el 36%. 

Las mujeres que murieron de hemorragia después del aborto legal eran significativamente mayores que las mujeres que murieron por otras causas. La perforación o ruptura uterina fue mucho más frecuente entre las mujeres que murieron por hemorragia que por otras causas (71 versus 8%). Las que murieron de hemorragia tuvieron 9,4 veces más probabilidades de sufrir un traumatismo sostenido en el útero que aquellas que murieron por otras causas. 

El cálculo de la muerte específica por características a las tasas de casos reveló varios factores asociados con un mayor riesgo de muerte por hemorragia. 

La edad fue un poderoso factor de riesgo de hemorragia fatal, el riesgo aumenta con el avance de la edad. La hemorragia que requirió transfusión fue significativamente más frecuente entre las mujeres mayores. Las mujeres de razas minoritarias tenían un mayor riesgo de muerte por hemorragia, aunque esto también se aplicaba a otras causas de muerte. 

La edad gestacional también influyó en el riesgo de muerte por hemorragia. El riesgo aumentó progresivamente durante el intervalo de 16 a 20 semanas. 

En general, el riesgo de muerte por hemorragia fue mayor en los hospitales. Las condiciones médicas preexistentes y el aborto incompleto aumentaron el riesgo de muerte por aborto. 

Las mujeres que sufrieron perforación o ruptura uterina tenían un riesgo de muerte por hemorragia más de 1000 veces mayor que las mujeres sin este trauma. 

El trauma uterino causó la hemorragia en 17 de los 24 casos fatales. La falta de monitorización posoperatoria adecuada o el tratamiento del shock hemorrágico fue común en las 24 muertes.

MEDLINE 1983 Nov

* * * *

Obstet Gynecol. 2004 Apr; 103 (4): 729-37.

FACTORES DE RIESGO PARA LA MORTALIDAD RELACIONADA CON EL ABORTO INDUCIDO LEGALMENTE EN LOS ESTADOS UNIDOS

Bartlett LA 1 , Berg CJ , Shulman HB , Zane SB , Green CA , Whitehead S , Atrash HK .

OBJETIVO:

Evaluar los factores de riesgo para las muertes relacionadas con el aborto inducido legalmente.

MÉTODOS:

Este es un estudio epidemiológico descriptivo de mujeres que mueren por complicaciones de abortos inducidos. Los datos del numerador provienen del Sistema de Vigilancia de Mortalidad por Aborto. Los datos del denominador provienen del Sistema de Vigilancia del Aborto, que monitorea el número y las características de las mujeres que tienen abortos legales inducidos en los Estados Unidos. 

Los factores de riesgo examinados incluyen la edad de la mujer, la duración gestacional del embarazo en el momento de la terminación, la raza y el procedimiento. Las principales medidas de resultado incluyen tasas de mortalidad brutas, ajustadas y específicas de factores de riesgo.

RESULTADOS:

Durante 1988-1997, la tasa de mortalidad general de las mujeres que obtuvieron abortos legalmente inducidos fue de 0,7 por 100.000 abortos. 

El riesgo de muerte aumentó exponencialmente en un 38% por cada semana adicional de gestación. 

En comparación con las mujeres cuyos abortos se realizaron a las 8 semanas de gestación o antes, las mujeres cuyos abortos se realizaron en el segundo trimestre fueron significativamente más propensas a morir por causas relacionadas con el aborto. 

El riesgo relativo (no ajustado) de la mortalidad relacionada con el aborto fue de 14.7 a las 13-15 semanas de gestación (intervalo de confianza [IC] del 95%: 6.2, 34.7), 29.5 a las 16-20 semanas (IC 95% 12.9, 67.4) y 76.6 a las 21 semanas o después (IC del 95%: 32.5, 180.8). 

CONCLUSIÓN:

Aunque la prevención primaria de embarazos no deseados es óptima, entre las mujeres que eligen interrumpir sus embarazos, un mayor acceso a servicios de aborto quirúrgicos y no quirúrgicos puede aumentar la proporción de abortos realizados a edades gestacionales iniciales de menor riesgo y ayudar a disminuir aún más las muertes.

MEDLINE, 2004 Apr


PubMed.gov